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化疗 PD-1 靶向药 免疫治疗 肺癌 乳腺癌 肝癌
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mingyang 已回答
继昨天的问题，二化后肺部肿瘤由33*25mm缩小至28.8*23.7，但肝上出现8mm阴影，今天已经预约了增强CT检查。另外医院建议暂时维持原培美+顺铂的方案，同时加上恩度。化疗完回家以后再继续PD1 K药的治疗。请问各位老师，肝部是否有必要现在就做局部的治疗？如果所有治疗同步做，副作用是否会难以承受？目前病人主要就是易疲劳，咳嗽加重。
5条回答

  • 肖春晖

    肝部病灶其实可以做射波到或者SRS，，可以添加恩度联合化疗 后续PD1维持也是不错的。另外一些研究认为放疗可以增强PD1治疗效果，所以局部肝脏治疗是可以考虑的。

    2018-01-08

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  • 陈明

    肝脏的病灶如确定是转移，尽快做局部治疗是的获益是大于等再大一点再做！但是建议更改二线方案化疗，毕竟新发转移，属于进展，再用培美获益不大！k药可继续用！小病灶肝脏局部治疗反应不大，主要反应还是在于化疗！可加强止咳和营养支持！

    2018-01-08

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  • 云杉坪

    肝脏情况可以做射频消融治疗，如果肺部不是多发，同样可以射频消融治疗，这么小的肿瘤能达到完全和手术一样的效果。

    2018-01-08

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  • 冬瓜医生 复旦大学附属肿瘤医院

    可到我处行微创手术治疗

    2018-01-08

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  • 咚咚医生

    化疗和PD-1同时进行，肝转移建议局部治疗，比如射频

    2018-01-10

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落雪流淚 已回答
病人，70岁，23年四月确诊肺腺癌四期，EGGR突变，最早吃伏美18个月耐药，二次基因检测EGFR21l858r，met扩增，吃伯瑞➕伏美四个月没效，化疗卡铂➕培美➕依沃西，三次，也无效，病人不愿意在化疗，现在试卡玛➕奥西，一个月复查CEA有下降，胸水稳定，但有咳嗽，有咳血，目前停药了，该不该换药，家里备得有，280，9291，184，804.下一步应该怎么试，求指点，谢谢 回复
#肺癌
蒙面斗士 已回答
母亲81岁，体重40公斤，确诊免疫性肺炎，第一周让静脉40mg甲泼尼龙复查较前有吸收，第二周20mg复查较前没明显变化，右下肺还有一大片实变影，同时积液增多，第三周让口服10mg，请问考虑到第二周减得过快，效果不明显第三周让老人口服改到30mg甲泼尼龙，可以吗？医院开的醋酸泼尼松口服甲泼尼龙还是醋酸泼尼松？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人低烧，抗生素用了十多天ct影像进展，气管镜检查ngs阴性，多学科会诊确诊免疫性肺炎，用甲泼尼龙40mg静脉输，一周后影像较前吸收，积液有减少（穿刺引流未拔管），第二周减量到20mg，一周后复查影像较前变化不明显，右下肺积液较前增加（引流管拔了六天），请问第二周甲泼尼龙剂量20mg是否减太快，是否量不够？第三周改口服激素剂量有必要回调吗回调到多大？第三周怎么服用激素更合理？要注意什么问题
#胆管癌
LG_靶向_安徽 已回答
肺癌，ALK突变，服用阿来替尼期间，纵膈淋巴增大压迫食管，放疗效果不大，化疗有什么好方案？
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
病人五月20号开始低烧，ct右下肺实变影，去年8月th6th7放疗，12月中旬肝部放疗1月结束，2月胸部ct正常，两年的英飞凡，2月增加打日达仙，双免，这次低烧十多天抗生素一直不退，30，31号两天地塞米松后停了两天，气管镜检测阴性，ct实变影增大，又打甲泼尼龙，升级抗生素，体温早上最高37.2，请问究竟考虑免疫性肺炎还是放射性还是其他，免疫性放射性肺炎怎么界定？都低烧吗？用激素体温就降，不用就烧
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
病人20号开始低烧，莫西沙星4天无效换头孢（罗氏芬）两天后联合拜复乐，联合用药第三天（昨天31号）因13天不退烧上了激素（地塞米松磷酸钠5mg），注射结束三个小时开始退烧，24小时后今天体温又上升到37.7度，请问1.后续激素有必要换甲泼尼龙吗？用甲泼尼龙多大剂量，老人84斤很瘦2.治疗方案要调整吗？抗生素换更高一级的吗？3.要加抗病毒的药吗如果要加用什么更好？（过去感冒用过炎琥）
#胆管癌
稻花漫步 已回答
病人胆管癌多发转移，20号开始低烧最高37.5，胸部ct右下肺实变影，莫西沙星无效，换头孢（罗氏芬）注射两天后，联合拜复乐，联合用药也有三天，体温最高37.8情况无缓解，今天加上激素5mg，同时抗感染治疗，目前体温降到36.8，请问1.免疫球蛋白A和免疫球蛋白M不正常，用激素能用几天为好？2.头孢联合拜复乐还用几天？如果体温又烧上去是否需要换药？需要加抗病毒的药吗？3.现在能不能打日达仙？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
各位医生好：肺癌手术后半年，病例如下，术前新辅助三次，术后放疗30次，化疗一次，单免疫2次。最近突然有点咳嗽，ct如下。片子身份证后六位是273013。想咨询下：1没有复发迹象把？2这个需要挂盐水吗？3马上第三次单免，是否可行？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌多发转移，24年8月对th6th7放疗计量4gy✘5d，12月中旬肝部放疗3.5gy✘13d,肝部放疗结束4个月，本月20号打完英飞凡当晚开始低烧，次日血常规仅淋巴细胞偏低，胸部ct右下肺叶斑片影实变影，打莫西沙星四天，头孢（罗氏芬）四天同时口服拜复乐，低烧12天最高37.7度无缓解，检测真菌曲霉菌阴性新冠阴性，包括13种病毒阴性，请问是放射性肺炎吗？怎么治疗？是否该上激素？什么计量？
#胆管癌
老陈头加油 已回答
我父亲做了右半脾切除术，目前我了一次介入加免疫冶疗，抗病毒加耙向，请向后期要注意些什么，冶疗方案有什么建议吗，耙向需要一直吃吗？
#肝癌
阳台上 已回答
接之前问题，母亲61，肺腺癌晚期，脑转移（症状最明显），EGFR 19缺失突变，甘露醇脱水（每天），头部直线加速器放疗（5.12开始十次），服用阿美替尼（5.15-5.28）治疗。5.27核磁复查，脑部肿瘤有减小但出血，主治医生不建议加强放疗（担心风险），建议出院、吃靶向药，一个月后复查。征求各位专家医生对下一步治疗的意见建议，谢谢。（另外担心靶向药耐药，如何延长耐药周期，是否同步用中药调理身体）
#非小细胞肺癌
蒙面斗士 已回答
食管癌局部晚期，颈部淋巴结肿大，支气管炎，放疗不耐受（先放疗11次，间隔三个月后再放3次，后停止），期间进食艰难，体重快速下降。 食道梗阻比较严重，已经做了胃造瘘，使用几天后肠梗阻。医生建议下支架，但病变范围较长，十几厘米，气管隆突部分狭窄尤其严重，下支架的可能性不大，同时有并发症可能。这种情况该如何选择，
#食管癌
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌多发转移，艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡，英飞凡用了两年，五月20号上午打完英飞凡，下午五点钟体温37.4度，次日胸部ct，右下肺斑片影实变影，血常规淋巴细胞偏低12，单核偏高一点，其他正常，医生按病毒感染治疗23号开始莫西沙星用了四天没有效果，又做了五项抽血检查，其中白细胞介素64，超敏18,今天开始换药打头孢，一周来低烧没退，请问有没可能是免疫性肺炎？如何治疗？若不是免疫性肺炎又如何用药？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
请问各位老师，家人最近嗓子疼不舒服，还伴有感冒流鼻涕的症状。昨天的血常规显示未成熟粒细胞百分比和绝对值都高出正常范围。网上说这两个数值高可能与白血病有关。烦请老师帮忙解答。
#其他
蒙面斗士 已回答
病人胆管癌手术后肺转骨转肝转，近日肺部感染，新冠检测阴性，正在抗感染治疗，年初肝部进展做了放疗，放疗结束两个月复查核磁稳定，现放疗结束五快六个月，今天上腹部核磁共振结果出来，请问1.肝部转移多发结节和肿块有的减小有的稍增大，是不是缓慢耐药？2.放疗引起的水肿一直没消，需要针对治疗吗？3.肝周积液是进展还是放疗引起的延迟反映4.艾伏尼布➕替吉奥➕英飞凡的方案还能继续用吗？
#胆管癌
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