贲门癌晚期，术中发现腹膜盆腔大网膜均有灰色结节，无腹水，无法-咚咚肿瘤科

htamly 已回答

贲门癌晚期，术中发现腹膜盆腔大网膜均有灰色结节，无腹水，无法手术切除故缝合。一个半疗程化疗后血小板等指标下降停药，肿瘤全套CA724下降但CA125上升（图23，医生说通过肿瘤指标无法判断化疗是否有效)。CT结果显示管壁增厚减轻，淋巴结未发现有新的转移，医生说这两个是好的但有腹水不好，倾向于认为化疗后稳定，但不算好转。那下来到底是原药继续化疗，还是减量化疗，还是用化疗结合PD1更好？

#胃癌 2018年03月28日

4条回答

李广欣

从ct结果的文字描述来看，肿瘤较之前是有好转的，这说明目前治疗还是有效果，既然由于副作用出现过停药，可以在相应指标恢复后，减量化疗。目前研究已经表明，pd1联合其他治疗手段，比单药治疗效果好，而且早用比晚用好，所以可以考虑在化疗同时加入pd1。如果检测肿瘤组织，PD-L1、TMB或MSI有阳性结果，更能预测pd1很可能有效。

2018-03-28
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陈明

下载客户端即可收听 55"

2018-03-28
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Dr_X

没做腹腔热灌注化疗？现在考虑规律继续化疗2-3个周期观察效果，不耐受或效果不明显就改化疗方案继续规律化疗控制肿瘤进展，延长生命

2018-03-29
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肖春晖

建议腹水找癌细胞，如果阳性，考虑病情进展

2018-03-30
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