肖春晖

软组织肉瘤，双肺转移，办法有三个 ，一是传统化疗，可以IE方案，二 靶向药物帕唑帕尼治疗，三 测TMB MSI 和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。

陈明

目前部分结节稍增大，注意排除炎性增大，毕竟最大也只有6mm，如果排除感染，那么病情进展明确，可以考虑I.E. 方案化疗，放疗意义不大！另外化疗耐药以后可以考虑帕佐帕尼抗血管生成，或者pd1免疫治疗（需要pdl1高表达或Msi-H或TMB高）！

李广欣

骨肉瘤很容易出现肺转移，所以目前的微小结节，很可能是肺转移病灶。另外，部分病灶从3mm长到6mm，直径增加了一倍，跟考虑是转移病灶，而且疾病有所进展。下一步可以考虑化疗，但是由于病灶太小而且多发，不建议进行伽玛刀治疗。另外还有一些方法，比如口服靶向药物，或者靶向药物联合pd1抑制剂。如果肿瘤组织检测PD-L1阳性表达，或者TMB高突变或者MSI为高度不稳定，会更容易从pd1中获益。

生姜

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羊大大

骨肉瘤肺部转移多发微小结节，对于一些化疗敏感的病友我看到过部分病友通过化疗完全钙化，方案有二线ei，也有以蒽环类药物为之前，同时也有紫杉联合铂联合大分子抗血管生成药物的，具体选取什么方案，听从医生安排，只是我觉得可选方案还是挺多，至于靶向药，抗血管生成，艾坦和帕唑帕尼等，这里面我们都可以选择很多治疗方式，单靶向，或者化疗联合靶向，都是可以和医生沟通，至于局部处理方式，个人觉得也好几种，激进的，沉稳