肖春晖

如果化疗前做了全部的基因突变检测，都是阴性，那就没有必要再次测了。使用PD1的话，要测PD-L1 MSI和TMB，评估PD1效果

陈明

如果目前病情没有进展，也不需要调整治疗方案就不需要重新做基因检测！需要检测的话建议尽可能全面的基因检测，最好是组织➕血液标本对照做检测！预测pd1疗效有三个指标，pdl1表达程度，MSI 和TMB，一般来说pdl1高表达，MSI-H或者tmb 高，pd1免疫治疗效果好！

李广欣

1.首先您在治疗之前有没有做过EGFR，ALK，ras，raf检测？如果有，是不是有适合的靶向药物？如果有适合的，可以在化疗出现疾病进展的情况下，使用靶向药，不用重新做检测。如果没有合适的靶向药，化疗后重新做检测，重新出阳性结果的可能性也不高。2.如果治疗前没做过相应检测，现在应该做。3.如果之前EGFR突变，口服过一代TKI类药物，进展后又选择了化疗，那么化疗后可以再做检测。

生姜

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小破庙

化疗后应该复查评估治疗效果，如果有效就继续，如果没效或不能耐受继续化疗，可以选择其他治疗方法，如PD1/PDL1，需检测PDL1,TMB等预测指标。