云杉坪

化疗进展，建议更改化疗方案，可以口服阿帕替尼。同时配合中医辩证治疗是可以的。

肖春晖

化疗进展，建议换方案化疗，或者测TMN MSI和PD-L1 看能否PD1免疫治疗。

陈明

20号外显子突变，属于TKI原发耐药，首选化疗，或者化疗配合pd1免疫治疗！建议进一步检测pdl1，msi和tmb！如果有阳性结果，建议二线化疗多西他赛或吉西他滨联合pd1！可以同时口服多靶点抗血管生成靶向药，如阿帕替尼，卡博替你，乐伐替尼等！中医药治疗用于扶正和辅助是可以的，不建议作为主要的治疗手段！

李广欣

1.按照指南推荐，第三次化疗可以选择多西他赛联合贝伐单抗，不过有效率不一定很高。2.可以尝试多靶点靶向药物，比如乐伐替尼，卡博替尼等。3.建议您针对肿瘤组织进行PD-L1,MSI,TMB检测，如果有阳性结果，可尝试pd1抑制剂治疗。4.中医抗肿瘤效果有限，扶正固本可以考虑。

小破庙

中医没怎么有效，可以选择二线化疗方案，如果不愿意化疗，可以口服阿帕替尼。