陈明

我想可能是新的骨转移之前并没有发现，一般来说症状改善一般是有效的表现！等别的结果出来，如果没有新增病灶了，建议继续9291，并可以配合卡博替尼，对骨转移有效率会更高！进展的话，可以考虑培美曲塞➕卡铂➕贝伐化疗，或者有PDL -1表达，TMB高或Msi -H的话，还可以联合PD1免疫治疗！

李广欣

如果确实是新发的骨转移病灶，建议您更换目前的治疗方案。使用培美曲塞联合铂类再联合贝伐珠单抗，同时，针对肿瘤组织进行PD-L1，MSI，TMB检测，如果有阳性结果，加入pd1抑制剂。此外，针对疼痛明显的骨转移灶，可行放射治疗。