肖春晖

建议局部姑息性放疗，解除胆道梗阻，黄疸好转后，再测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1治疗。

陈明

PD1目前主要有哌姆单抗（K药）和纳武单抗（O药），一般都是自己携带病历资料去香港肿瘤诊所挂号购买，费用的话一次3万多，两三周一次，一般有效需要持续用药至少半年以上！一般联合化疗可同时给药！并且目前建议尽快行放疗控制局部肿块继续增大！并且pd1和放疗有协同作用！

李广欣

有如下建议：1.找一个腹部放疗专家，行肿瘤放射治疗，最大限度降低肿瘤负荷。2.单纯pd1不是很推荐，原因有两点，一是该药物起效较慢，而胰腺癌进展迅速，很可能pd1还未见效，疾病已迅速进展；二是该药单药使用对胰腺癌疗效偏低。3.与化疗联合是可行的，如果做放疗的话，化疗可使用替吉奥单药，可与放疗同时使用，放疗结束后，加入pd1，替吉奥继续按周期服用。4.pd1有o药和k药之分，可咨询客服。

草莓

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许善淋

可考虑局部放疗联合化疗

小破庙

可以先选择放化疗。