肖春晖

PD1免疫治疗的话，要做TMB MSI和PD-L1检测，看能否从PD1获益，。PD1可以单独也可以和化疗联合使用。

陈明

肯定是先活检，有病理组织确诊了，再考虑化疗和PD-1治疗！胰腺癌单用PD-1有效率比较，建议化疗联合PD-1有效率更高！另外如果化疗效果不好，可以考虑靶向治疗，包括阿帕替尼，乐伐替尼，索拉非尼，特罗凯，泰欣生等！

李广欣

建议您按照下面的步骤进行：第一步，穿刺活检，检测PD-L1、MSI、TMB这几项指标；第二步，使用化疗联合抗血管生成的靶向药，方案可选择白蛋白紫杉醇联合贝伐单抗，或者替吉奥联合阿帕替尼；第三步，如果pd1相关检测有阳性结果，可在化疗的同时联合使用pd1抑制剂。如果没有阳性结果，盲试pd1也是一种选择。