小白兔也有悲伤

1.无铂期已经过半年，下次化疗仍应考虑紫杉醇+卡铂/顺铂。2.转移位置报告已经写的挺清楚了，这么广泛的转移，且半年内生化复发，下一步治疗是不适合手术的，应以化疗为主。3.pdl1不需要测，目前所有卵巢癌的临床实验，pd1有效与否，与pdl1表达没有正向关系。4.目前什么药都不要吃，应按照指南要求，等有症状再治疗，奥拉帕尼等parp抑制剂，应在下个大周期化疗结束后，用于维持治疗更佳。

李广欣

1.目前可以先行开腹减瘤手术，术后行化疗。2.化疗可先选择之前的化疗方案。如无效，可尝试环磷酰胺、长春新碱、阿霉素等药物。3.肝周腹膜转移，是腹膜转移，不是肝转移。4.骶骨囊肿属于良性病变。5.TMB低，MSS，需要继续查PD-L1，以预判pd1抑制剂有效的概率。6.单纯吃药的话，也有可能延缓病情进展，不过概率不高，选择的药物可尝试希罗达、替吉奥等。不过不是首选方案。

云杉坪

建议开腹减瘤手术，术中化疗药物灌注+术后辅助化疗，可获益。

陈明

目前检查结果提示广泛转移！建议以全身治疗为主！莫次化疗至今不足半年复发，提示TC方案耐药，不建议继续TC方案，目前接下来有效的化疗药物包括吉西他滨，脂质体阿霉素，长春瑞斌，顺铂，CTX，贝伐单抗等！另外还可以考虑免疫治疗！有BRCA突变，奥拉帕尼效果不错的！

肖春晖

晚期卵巢癌了，建议换方案化疗，可以考虑伊立替康为主的方案化疗，或者看能否使用靶向药物奥拉帕尼 尼拉帕尼。