男65岁，胃腺癌，一线化疗8次后进展，肾功能受损，有腹水。现-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

男65岁，胃腺癌，一线化疗8次后进展，肾功能受损，有腹水。现双J管植入术后10天，肌酐仍在200+，每日尿量1000+稳定7天，取尿管后少尿（不到500）后又重插尿管，腹部以下浮肿得厉害。现在泌尿外科每日吃螺内酯、弗瑟米各2片，并输白蛋白1瓶。想请教各位老师：1、是否还有上PD-1单药或者上二线的机会；2、泌尿外科或者其他科室针对这种情况还有什么治疗手段没有；3、以上都无，有什么办法缓解病人痛苦

#胃癌 2018年05月24日

5条回答

草莓

下载客户端即可收听 58"

2018-05-24
立刻收听
李广欣

您现在最重要的是应该明确水肿的原因，是单纯的白蛋白低引起的？还是合并有尿路的梗阻？如果有尿路梗阻，是什么原因引起的？如果是肿瘤原因，可以考虑现在加入pd1的治疗。

2018-05-24
查看更多
肖春晖

建议考虑腹腔热灌注化疗。PD1在胃癌有效率不高，如果要使用，建议最好先测TMB MSI和PD-L1。看能否获益。

2018-05-24
查看更多
方凯彬

查一下白蛋白肾功能看看水肿原因，有条件的话基因检测一下再pd1

2018-05-24
查看更多
陈明

目前的肌酐200多对上PD-1免疫治疗影响不大！目前可以上免疫治疗或二线化疗，避免使用对肾功能损害严重的化疗药，如铂类等即可！目前可以在补充白蛋白基础上加强利尿剂使用，可以有效降低肌酐和减轻水肿！如果肌酐持续升高，建议血液透析！

2018-05-24
查看更多