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朵儿 已回答
病人去年四月胃癌手术并切除五分之四,而后进行奥沙利铂化疗,年底发现肝转移,今年入由德国默沙东公司入员的免疫疗法,四个疗程后无效退出,又使用紫杉醇化疗又无效,最后使用另外一种化疗药也无效,七月出现梗阻性黄疸,随后放入引流管,减黄处理,大约经历二十几天,减黄效果很不明显,又达到胆红素191,出现便血(已止血),反复有低热现象,最高温度三十八度几,最近胆汁引流只有100多点。请问这种情况咋办?
#胃癌
8条回答
  • 陈明

    近期胆红素升高跟胆汁引流量减少,胆道感染有关,目前建议抗感染,利胆退黄治疗,暂时不要上抗肿瘤治疗!等一般状况改善再行抗肿瘤治疗!

    2018-08-13

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 136"

    2018-08-13

    立刻收听
  • 方凯彬

    先抗感染,保肝,看看把胆汁引流出来再继续全身治疗

    2018-08-13

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  • 刘纪涛

    目前以最佳支持治疗为主,包括控制感染(可做细菌培养以便选用有效抗生素,通过引流管抗生素冲洗胆道)、保肝退黄(茵栀黄、 思美泰)、营养支持。待一般状况好转,再行进一步治疗。

    2018-08-14

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  • 杨思福

    这里没有有影像学的检查,不知道目前肝脏的情况具体如何?你父亲已经做了肝内胆管引流(PTCD),在临床当中,有的时候一次引流不彻底,我们会在B超引导下,在胆道扩张明显的位置再放置一根管子,或者考虑能否放置胆道的支架。 如果黄疸能够有效的解除,后续的治疗也比较棘手,因为已经用了多线的化疗以及免疫治疗,如果没有禁忌症,可以考虑阿帕替尼治疗,大概可以稳定病情3个月左右。

    2018-08-14

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  • 李广欣

    您看看有没有肿瘤压迫胆管,如果有,通过放疗控制肿瘤,解除压迫。另外,注意可能出现的感染问题。

    2018-08-15

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  • 肖春晖

    这种情况建议积极护肝降黄治疗,待黄疸好了,可以考虑靶向药物阿帕替尼治疗。

    2018-08-15

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    复查一下CT,目前先抗感染 保肝降胆红素,继续引流,再进一步全身治疗

    2018-08-15

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