陈明

患者目前这种情况，患者预期的生命不会太长，并且年纪大，腹部情况比较差，建议最佳支持治疗！可以考虑肝脏活检明确是否是肝转移还是肝脏原发癌，根据情况决定治疗方案！大便潜血并非阿帕替尼的绝对禁忌证！

刘纪涛

不除外双原发性癌，就患者现在情况实属晚期，且高龄、体质弱；应避免不必要的创伤性操作或过度治疗，以免恶化病情、徒增痛苦；肝脏有病灶，不知肝功能如何？阿帕替尼针对胃癌或原发肝癌都可以用，但是的确有增加出血风险且也会引起肝损伤，能否用，还要综合评估；若有禁忌，给予最佳对症治疗，以减轻痛苦、提高生活质量。

季硕超

根据你的描述，双原发可能性比较大。肝脏最好做一个病理确定一下，再制定方案。无法穿刺的话，可以腹水脱落细胞学检测。阿帕替尼目前适应症只有胃癌，虽然有部分其他肿瘤患者尝试有效，但是不建议应用，这个药副作用太大，刚开始用药，需要在医师的指导和监护下用药。

方凯彬

可以考虑最佳支持治疗

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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