母亲卵巢癌4期，全身多发淋巴转移，骨转移，无法手术。卡铂紫杉-咚咚肿瘤科

uvuuf7qurt 已回答

母亲卵巢癌4期，全身多发淋巴转移，骨转移，无法手术。卡铂紫杉醇化疗四疗程病情进展，吉西他滨奥沙利铂六疗程病情进展。基因检测无brca突变，仅有tp53突变。msi检测微卫星稳定。先azd1775单药口服两个月病情进展。现奥拉帕尼加联合西地尼布服用一个半月，有胸水骨痛等症状。请问大家帕唑帕尼联合环磷酰胺，或者阿帕替尼联合依托泊苷，哪种方案更好一些？或者还有其他更合适的治疗办法吗？谢谢大家。

#卵巢癌 2018年09月09日

8条回答

张磊副主任医师妇瘤科主任

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2018-09-09
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陈明

建议可检测PDL-1和TMB，如果有阳性结果同样可以考虑PD-1免疫治疗的！如果不适合的话！建议可脂质体阿霉素➕环磷酰胺化疗联合贝伐单抗靶向治疗，相对来说副作用比较轻一点，疗效应当比上述两个方案要好一点！

2018-09-09
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小白兔也有悲伤

推荐脂质体阿霉素+乐伐替尼。阿帕替尼的副作用太邪性，一般病友都很难扛住，乐伐替尼多数病人还是能耐受的。骨转移需单独考虑，不能忽视

2018-09-09
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肖春晖

这种情况，建议换方案化疗，伊立替康联合铂类和贝伐单抗。或者依托泊苷联合阿帕替尼。

2018-09-09
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方凯彬

可以考虑铂类联合贝伐化疗

2018-09-09
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李广欣

您试一下加入pd1抑制剂，单纯化疗以及靶向治疗效果不会太好。

2018-09-09
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刘纪涛

可以考虑尼拉帕尼（ Niraparib ），尼拉帕尼被欧洲委员会和美国食品药品监督管理局批准用于铂类敏感，接受含铂方案化疗达 CR 或 PR 的卵巢癌，且适应证未针对 BRCA 突变状态做出限定。也就是说无论 BRCA 突变情况如何，应用 Niraparib 进行维持治疗均可以使患者显著获益，安全性良好。

2018-09-10
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张洋医生肿瘤内科主治医师

可以考虑应用免疫治疗，检测PDL1 TMB,或者推荐化疗联合靶向治疗

2018-09-11
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