张晓东-主治医生

胰腺癌肝转移化疗后失败，免疫治疗后发热，而且生命体征不稳定，要注意免疫治疗相关性心肌炎和肺炎的可能性，要给予激素，抗生素及营养心肌补液营养支持治疗。必要时请心内科会诊。k药使用期间可以口服甲地孕酮分散片，不影响免疫治疗疗效的。目前这种检测指标不影响k药的使用。肿瘤标志物这种波动是治疗后的正常反应，但CA125升高高度提示胰腺癌细胞远处转移灶对免疫治疗疗效不佳。谢谢！

季硕超

一，用K药后出现，考虑K药副作用可能性大，做胸部CT，血常规，CRP,PCT,心功三项，排除免疫相关性肺炎以及免疫相关性心肌炎，目前赞给予吸氧等对症支持治疗。二，可以吃甲地孕酮。三，血液学报告，可以用药。四，单纯CA125变化，可以先观察，毕竟免疫治疗起效较慢，也可以再结合影像学资料，进一步明确病情变化。

刘纪涛

应用K药后发热较为常见，可给予布洛芬对症处理，一般发热后心率会上升，现心率92次/分，较基础心率是否升高？胸闷是否和心率增加有关或是免疫治疗反应？血氧饱和度偏低，是否较平时低？要给予氧气吸入，查心电图、心脏彩超及心肌酶明确便于对应治疗；甲地孕酮不影响PD-1疗效；应用PD-1前所查指标无PD-1禁忌；肿标治疗过程中有波动，临床评估疗效还是以影像学为准，肿标可做参考。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

这个考虑PD1正常副作用观察即可 可以配合甲地孕酮片改善食欲治疗。

陈明

考虑副作用可能，体温不超过38.5可不做特殊处理，超过可布洛芬退热！甲地孕酮影响不大！抽血结果可以用K药！肿瘤标记物有变化，有效可能性大，建议继续用药，定期复查影像学检查评估疗效！

方凯彬

不排除副作用，可以使用甲地孕酮改善副作用