陈明

你好，脂质体紫杉醇用药前可以不使用激素，一般问题不大，很少有过敏反应！目前还没有紫杉醇和替吉奥联合免疫治疗的对比研究结果，所以无法确认是哪个好！

张晓东-主治医生

老年男性，胃癌导致慢性失血，白蛋白紫杉醇的副作用应该比替吉奥的副作用大，效果上目前没有这方面的头对头的临床试验，多半是联合化疗比较疗效，可能会好一点。采用白蛋白紫杉醇主要是因为静脉输注，而替吉奥口服需要胃肠粘膜吸收，慢性失血情况下，静脉优于口服的，而且白蛋白紫杉醇在胃癌治疗方面效果本来很好的，使用前需要使用激素药，但是剂量比较小，时间也短暂，而且PD-1都是在化疗之后使用，疗效不是很受影响。谢谢！

季硕超

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李广欣

目前的临床证据，无法明确这两种方案哪个更好，如果联合pd1，脂质体紫杉醇用激素的问题确实存在，建议您慎重选择。

方凯彬

目前没有对比研究哪个比较好

陈济

目前没有头对头的比较哪个更好。可以考虑PD-1，可以考虑化疗前使用，或间隔使用。

刘纪涛

紫杉醇和替吉奥对胃部肿瘤都有控制作用，相对来说，替吉奥副作用要小，且为口服制剂，出现不良反应可随时停药；而紫杉醇静脉给药用药方便，紫杉醇用激素问题，会不会影响PD-1疗效，这个时间可以错开的，紫杉醇和PD-1一般也不在同一天用的。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

脂质体相对副作用更小 可以紫杉醇脂质体联合替吉奥。

王伟（主治医师）

替吉奥副作用相对较小，胃肠道出血情况下紫杉醇可能更合适，至于激素问题，可以和PD1时间错开的。