张晓东-主治医生

老年女性，直肠恶性黑色素瘤胸膜转移，胸腔大量积液伴肺不张。从以往基因检测报告上看，BRAF V600E未突变，但未做免疫相关标志物检测。建议免疫治疗前检测PD-L1,TMB，MDI-H及CTLA4，Tils的表达，这样依据更加充分。还有一般的血液化验，如血常规和肝肾功能、心肌酶谱、甲功，还有心电图，心脏彩超，胸片等。用药方面主要是o药或k药联合CTLA4单抗。谢谢！

陈明

可以不做检测，恶性黑素瘤可以不做检测！用药前注意排除感染，免疫性疾病！

季硕超

恶黑里面可以直接用免疫治疗，经济允许也可以做一下TPS,TMB,MSI。另外就是评估重要脏器功能，明确机体一般功能，排除一下免疫性疾病等。

方凯彬

可以直接免疫治疗试试

王伟（主治医师）

可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

刘纪涛

O药或K药都可以选用，用之前检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

恶性黑色素瘤可以考虑免疫治疗

肖春晖

建议PD1联合依匹单抗治疗。