张晓东-主治医生

上颌窦鳞癌术后，高度怀疑局部有残留。目前患者年龄较大，肿瘤已侵犯上颌骨，首选根治性放化疗，同步顺铂化疗，放疗技术为调强放疗，放疗剂量6000-6600cGy/30-33F。其次，才考虑二次根治性手术，而且术后还要放疗的。第三，根据病理报告，EGFR阳性。还可以放疗结束后，爱必妥或泰欣生联合化疗控制发展，抑制肿瘤远处转移。同时定期唑来膦酸治疗，治疗期间清淡饮食，局部皮肤康复喷治疗，口服抗生素消炎。

季硕超

头颈部肿瘤活检后，建议完善PET-CT（普通强化CT也可）综合评估全身病情，制定详细治疗方案。若仅局限于上颌窦可以根治性放疗，若有远处转移，除放疗后还需要全身化疗。EGFR阳性可以联合尼妥珠单抗或者西妥昔单抗靶向治疗。双磷酸盐抑制骨质破坏。放疗会对口腔及鼻腔粘膜或多或少有所损伤，注意保护。具体治疗剂量可请当地专家根据实际情况制定，考虑老年患者，可酌情削减剂量。

陈明

后续建议放化疗！靶向药物可考虑爱必妥！

王伟（主治医师）

应该没有切干净，尽早行同步放化疗。有突变的还可以使用尼妥珠单抗。

陈济

建议采用放化疗，可以加用靶向治疗如爱必妥，或泰欣生。有条件可以考虑免疫治疗，用前查一下TMB，MSI。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

手术不能完全切除，术后应行放化疗，可以联合尼妥珠单抗靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议进行术后的放疗，如果有其他部位的转移需要加化疗。