张晓东-主治医生

这是一例少见的鼻腔嗅神经母细胞瘤术后放化疗后复发的患者，二次手术后再复发。目前不能再手术和再放疗，建议NGS检测有无基因突变和PD-L1、TMB表达，若全部阴性的话，可以可以全身化疗，化疗药可以顺铂、长春新碱、异环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷等，方案常用DDP+IFO+VP-16,或DDP+IFO+ADM，或替莫唑胺联合恩度治疗。如果有PD-L1及TMB高表达，可以免疫治疗联合化疗，降低远处转移。

陈明

建议化疗！可再次补充局部放疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

如果其他地方没有转移的话，可以局部手术治疗联合全身化疗，经济条件允许的，可以做个检测明确能否进行免疫治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议还需要继续化疗，配合局部放疗

肖春晖

建议局部放疗