张晓东-主治医生

舌癌局部切除术后，从术后病理上看，肿瘤侵犯舌肌浅层，局灶神经纤维也有侵犯，切缘阴性。CT和MRI检查提示颌下淋巴结肿大，转移的可能性极大。按理说，有淋巴结转移的局部肿块切除术后肿瘤极易复发。观察等待期确实复发率高，可以原发灶及双侧颈部淋巴引流区放疗，可以明显降低肿瘤复发几率，延长无进展生存期。也有一种可能，颌下肿大淋巴结为炎症所致，增强CT或MRI检查未见强化，此种情况原发灶极小，也可以不用手术。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

患者属于比较早期的舌癌，确实可以先不做淋巴结清扫，选择临床观察！至于肿大的淋巴结可考虑穿刺活检明确病理性质，有转移的话，建议再系统淋巴结清扫，术后配合放化疗治疗！