张晓东-主治医生

对比治疗前后MRI，治疗前脑转移瘤并发出血，治疗后局部确实有增大，可能与肿瘤活动性出血有关，其次肿瘤放疗后未控，仍然进展。所以，建议你先用1周左右的维生素K之类止血药和甘露醇脱水剂处理，再复查MRI，如果无明显变化或反而增大，高度怀疑肿瘤在发展。此时基因检测结果也出来了，再定下一步治疗方案，是化疗还是靶向或免疫治疗，现在不用太着急。如果经检查发现局部血肿吸收，肿瘤在缩小，倒认为放疗还是有效的。

季硕超

一，放疗后急性水肿期，肿瘤会出现增大；放疗后肿瘤未控制，继续生长，也会增大。二，建议暂行脱水处理，1周后再次复查对照，若仍然加重，考虑进展可能性较大。三，若病情进展，有合适靶向药，可以靶向治疗，若无，建议化疗；经济允许，可以完善TPS，TMB，MSI指导免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

说明肿瘤还在进展，目前可以考虑全身治疗，可考虑化疗联合免疫治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑肿瘤还在进展，目前应用甘露醇脱水降颅压治疗，等基因检测结果出来再考虑化疗还是靶向药物

肖春晖

考虑病情进展 建议化疗。