张晓东-主治医生

接着回答，除了上述已回答的策略外，如果患者主观上担心副反应太大，无法耐受的话，也可以局部介入治疗，联合抗血管药贝伐单抗，安全性可靠，但疗效方面可能不如前面的手段。脑转移方面，除了伽马刀，还可以对大的脑部病灶实行粒子植入治疗，提高局部肿瘤剂量，进一步缩瘤，降低脑压，改善症状。最后，免疫治疗问题，尽管检测预示不敏感，但是PD-1联合化疗却可以增强单药PD-1疗效的，能够提高治疗效果，不妨可以尝试一下。

季硕超

完善上处回答。一，除奥拉帕利外，还可以考虑多靶点抗血管生成药。二，根据既往化疗方案，制定后线的化疗方案，可以酌情联合贝伐。三，针对瘤负荷较大的病灶，可以伽玛刀治疗，但是颅脑再次伽玛刀加量，需要慎重。四，根据实际病情，局部粒子植入或消融等治疗，减轻瘤负荷。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

脑部放疗已经做过，再做伽马刀意义不大！建议化疗加靶向治疗！

肖春晖

建议全身化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑化疗联合免疫治疗PD1