张晓东-主治医生

鼻咽癌放疗后胸椎转移，提示有血行播散。处理上,如果没有骨转移性疼痛的话，可以化疗，抑制肿瘤细胞指数，减慢转移速度。化疗方案可以选用GP或TP，疗效尚可。如副反应明显的话，可以改用阿帕替尼或索拉非尼，抑制肿瘤细胞增殖，推迟进展。同时给予唑来膦酸抗骨转移治疗，局部疼痛时，可以放疗抑制破骨细胞活动，减轻症状。经济条件许可，也可以考虑PD-1联合化疗的，但建议后期再用，暂时其它手段都可以控制的，预后尚可。

季硕超

一，PD1阴性，理论上免疫治疗效果不好，理性选择。二，胸椎可给予放疗，并双磷酸盐抑制骨转移。三，经济允许，可以化疗➕尼妥珠或西妥昔。

陈明

目前首先需要结合多种影像学检查评估是否为转移！如果是转移，建议胸椎放疗，唑来磷酸护骨，配合化疗，即使PDL-1阴性，联合化疗可提高有效率！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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方凯彬

可以做一个磁共振，如果考虑诊断转移局部放疗，并使用唑来膦酸

肖春晖

建议针对椎体放疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以局部放疗，配合应用唑来磷酸护骨治疗