小白兔也有悲伤

1.尼拉帕尼是临床的药还是正版或者原料？临床的话有无对照组？2.你说的阿帕替尼+vp16一个疗程是一个月么？可以再试这个方案半个月，一个月太长了。纵观其他癌种数据，乐伐替尼疗效优于阿帕替尼，卵巢癌很可能也不例外。你家情况比较少见，建议全面整理治疗表格，提供病理、手术记录。ca125恐怕不足以评价病情，治疗同时更要盯着影像

张晓东-主治医生

卵巢癌术后复发二次减瘤术后，经TC方案化疗后，疗效评价为CR，尼拉帕尼维持治疗后CA125进行性升高，又经阿帕联合治疗后，基本确定为生化复发，治疗无效。下一步处置，重新基因检测有无BRCA和HER2、BRAF等基因突变，包括PD-L1和TMB检测。如全阴性，鉴于早期TC方案效果较好，建议贝伐联合TC方案，逆转耐药。其次，尼达尼布联合奥拉帕尼，延缓进展。此外，不反对乐伐联合VP-16，但不作为首选。

季硕超

一，目前肿瘤标记物升高明显，建议进一步影像学复查，明确病情。二，考虑TC方案有效，建议再次此方案化疗，酌情联合贝伐单抗。三，可以再吃半个月；乐伐理论上优于阿帕，可以尝试。四，目前患者还有指南推荐的规范方案，不建议尝试性用药，尝试性用药类似于赌博，对了可以，错了就满盘皆输，理性选择。

陈明

肿瘤标记物进展，提示病情进展可能，建议影像学检查进一步证实！阿帕替尼换乐伐替尼意义不大！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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