张晓东-主治医生

初治采用奥拉帕尼联合西地尼布方案没有科学依据，建议先检测一下BRCA基因突变情况，或紫杉醇+卡铂的敏感性，如有突变或铂敏感，可以尝试此方案。奥拉帕尼和尼拉帕尼都属于PARP抑制剂，可以换用。但阿帕替尼和西地尼布、帕唑帕尼作用机制明显不一样，不能随便换，这方面也没有科学数据。据现有研究进展，奥拉+西地可以延长复发、铂敏感或BRCA突变患者无进展生存期17.7个月，优于单药奥拉，尼拉+西地应该可以考虑

小白兔也有悲伤

根据最新study4临床结果，奥拉+西地是罕有的能延长铂敏感无brca突变患者os的用药方式，对卵巢癌患者来说，任何一种能延长os的药物都是非常罕见且宝贵的，就连parp单药都无法改善brca突变患者os。奥拉尼拉雷卡，药理和数据都基本相同，可以互换；各种v靶有细节上的不同，稳妥的话还是西地更好，但若耐受不了西地副作用，联合乐伐也是一种选择，毕竟是最强v靶。帕唑帕尼效果、价格和副作用无优势

陈明

一般初治建议还是以TP方案化疗为主，奥拉帕尼和西地尼布可用于维持治疗！

季硕超

一，对于无BRCA基因突变的患者，如果为铂化疗敏感患者，使用奥拉帕利维持治疗能一定程度获益，但性价比不高，需要一定的经济基础。二，奥拉与尼拉可以互换，药理基本一致。三，可以更换乐伐。四，治疗方案的制定，是治疗原则结合个体化，可以结合患者经济和实际病情制定个体化方案。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议考虑尼拉帕尼维持可能更好