张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

腹膜后脂肪肉瘤术后复发，并多处转移。经化疗及PD-1治疗后，肿瘤明显缩小，提示联合治疗疗效较好。单药PD-1治疗后发现胸膜多发转移，提示有耐药可能。下一步不建议单药PD-1继续应用，可能与PD-L1及TMB低表达有关。鉴于前期治疗有效，还可以考虑阿帕或安罗替尼联合PD-1治疗，疗效应该较好。如副作用明显，可以剂量适当减量，或延长用药时间，必要时单药安罗或阿帕替尼。另外，NK或CIK联合PD-1也可

季硕超

一，经化疗，PD1治疗后，肿瘤缩小，提示治疗有效，但是我们需要明确是化疗起效还是PD1起效，便于后续治疗方案选择。二，患者为未分化肉瘤，恶性程度较高，目前复发，不建议单药PD1；后续建议化疗，若之前已做PD1检测，提示效果好，经济允许，可以继续联合PD1，否则，理性选择；若排斥化疗，可以考虑多靶点抗血管生成药。

陈明

建议可以联合乐伐替尼抗血管生成靶向治疗！