小白兔也有悲伤

在不知道患者既往用药的情况下，任何医生都给不了你具体治疗方案，最多是泛泛而谈，像科普讲座似的，没有实际指导价值，建议先整理治疗表格再谈治疗。影像报告里提示，盆腔、肝、脾、肠、膈……还有胸腔积液，基本上卵巢癌能转移的地方你家都转移了。乐伐替尼联合化疗单药还可以考虑，用pd1个人不反对但是也绝不支持，卵巢癌里有效率太低，经济毒性却不小，不建议滥用

陈明

建议上传具体治疗经过！

张晓东-主治医生

卵巢癌IIIC期，肝脾、腹腔及腹膜后多发转移，化疗后骨髓抑制较为严重。从报告上看，目前肿瘤腹盆腔广泛转移，肿瘤标志物较高，前期化疗已耐药，病情较重。关于乐伐替尼联合PD-1治疗方案，在卵巢癌有效率不是很高，不提倡用。下一步处置:1.基因检测有无BRCA突变和PD-L1、TMB表达，如有突变，可以考虑奥拉或尼拉帕尼治疗。2.可直接贝伐单抗联合紫杉醇+卡铂化疗，或阿帕替尼联合依托泊苷，抑制肿瘤发展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

季硕超

一，上传具体治疗经过。二，四级骨髓抑制，需要暂停化疗，给予升白等对症处理，同时预防感染，必要时输血。三，乐伐是多靶点抗血管药物，理论上可以用；PD1并不是神药，建议检测PDL1，TMB指导用药；双药联合，副作用较大，慎重。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

乐伐替尼可以应用，PD1需要检测PDL1 TMB再进行应用，目前多发转移，可以考虑乐伐替尼＋化疗

肖春晖

建议做BRCA突变 看能否奥拉帕尼治疗。