张晓东-主治医生

鼻腔弥漫性大B细胞淋巴瘤，经R-CHOP方案化疗后，症状明显缓解，治疗效果还不错。近来头痛、鼻腔流脓，可能与肿瘤复发，继发感染有关。下一步处置，首先头颈部增强MRI或全身PET-CT检查，了解一下肿瘤活性和侵犯范围。治疗上可以鼻腔及局部侵犯灶调强放疗，缩小瘤体，减轻局部刺激症状，缓解不适。同时给予激素局部冲洗，减轻炎症。此外条件许可，可以同步PD-1免疫治疗，增强放射免疫疗效，延长无进展生存期。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，目前出现病情反复，但是缺少必要的影像学检查，建议医院就诊，经济允许，直接PET-CT；也可MR或者CT替代。二，若病灶局限，可以给予局部放疗；否则，还是建议化疗为主。

陈明

接下来建议PETCT检查评估目前病情，根据结果决定下一步治疗方案，还可以配合局部放疗！

肖春晖

建议做PET-CT，评估效果。