张晓东-主治医生

胃癌术后，从病理上看，肿瘤侵犯深肌层和脉管，多个淋巴结转移，分期为T2N3M0,IIIA期。免疫组化示HER2阴性，目前已行紫杉醇脂质体+替吉奥化疗3次，从肿瘤标志物上看，处于低水平状态，腹胀不明显，总体上说化疗效果还可以，如担心疗效不好，可加用阿帕替尼联合化疗，有效率大大提高，推迟进展。PD-1治疗方面，最好检测组织PD-L1及TMB表达和MSI状态，如高表达，推荐PD-1。若低表达，不主张用。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

暂时不考虑，建议术后辅助化疗。

陈明

PD-1用于胃癌术后辅助治疗，目前尚无循证医学证据支持，建议还是按照指南行规范术后辅助放化疗！

肖春晖

建议术后补充 化疗 放疗。PD1目前不明确。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续术后紫杉醇＋替吉奥辅助化疗，PD1还没有作为辅助治疗依据，用之前需要检测PDL1 MSI TMB