张晓东-主治医生

卵巢癌肝转移治疗后腹膜后多发肿大淋巴结。目前手足反应较明显，可考虑停药。根据用药情况，高度怀疑BRCA基因突变，一旦停用西地尼布，很有可能会再次进展，考虑到奥拉帕尼有效，下一步治疗策略:1.详细分析资料，初步认定铂耐药型卵巢癌，可奥拉帕尼+K药治疗，疾病控制率较高，副作用低，耐受性好。2.乐伐替尼+紫杉醇周疗，客观缓解率较高。3.阿帕替尼+依托泊苷。 误诊可能性不大，浮肿可能与低蛋白、淋巴回流有关

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘宁

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陈明

目前可建议重新活检，明确有无PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，如果有，可考虑PD-1联合二线化疗加贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。目前应该不存在误诊的可能性。下肢水肿如果是单侧注意排除血栓，其次肿瘤或低蛋白血症也可以导致水肿。

肖春晖

建议考虑依托泊苷 联合阿帕替尼，或者化疗联合PD1。