张晓东-主治医生

左大腿梭形细胞肉瘤术后放化疗后肺转移，经培唑帕尼联合化疗处理后，胸水未控，CT检查发现胃周淋巴结转移，提示前期效果不佳，现PD-L1检测示高表达，可以PD-1免疫治疗，但鉴于胸水中多数有VEGF高表达，以及健择副反应尚可，下一步处理可胸腔灌注贝伐，静脉PD-1+吉西他滨+顺铂化疗，联合治疗控制疾病进展。其次，口服阿帕或安罗替尼，联合PD-1协同治疗，抑制胸水生长。具体PD-1 K药、O药都可以。

季硕超

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陈明

胸水可以考虑胸水缓慢引流干净后行恩度加顺铂灌注治疗。其次PDL-1强阳性，可考虑化疗联合PD-1免疫治疗。

刘宁

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑PD1免疫治疗。