张晓东-主治医生

口腔癌淋巴转移术后放化疗后多发脑及腹膜转移，基因检测提示奥拉帕尼潜在获益，PD-L1 TPS超过50%高表达。预示PD-1疗效较好，K药治疗后胸闷明显，并有甲亢。下一步处置:1.复查心电图、心肌酶谱、心脏彩超和肺CT，排除免疫性肺炎和心肌损伤可能。2.暂停PD-1使用，给予泼尼松或强的松片，抑制免疫副反应，并口服丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗，注意监测心率及血压变化。3.暂服奥拉帕尼替代治疗，稳定病情。

季硕超

下载客户端即可收听 162"

陈明

建议使用甲亢药物处理即可，必要时激素冲击治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

胸闷，注意是肺部还是心脏原因引起。继续PD1治疗。