张晓东-主治医生

从提供资料上看，胰腺癌术后复发，近来瘙痒明显，腹部隐痛，嗜酸性粒细胞高，高度怀疑为胆道梗阻继发感染，以及肿瘤累及大血管旁淋巴结神经所致。下一步处置意见:1.胰头及颈部TOMO调强放疗，并同步替吉奥化疗，胸腺肽增强免疫提高疗效。2.胰十二指肠动脉灌注健择+铂类化疗，促进肿瘤凋亡坏死，减轻压迫。3.组织基因检测有无BRCA突变，若阳性，可考虑奥拉帕利治疗。正常情况下胰腺癌化疗有效率不超过30%。

季硕超

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陈明

建议吉西他滨联合紫杉醇术后化疗。其次瘙痒结合嗜酸性粒细胞升高，考虑可能存在过敏原，建议抗过敏治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议吉西他宾为主的方案化疗