张晓东-主治医生

从图片上看，肿瘤似乎较前增大。目前小细胞肺癌脑转移已经放化疗处理，而且治疗期间骨髓抑制较明显，根据晚期小细胞肺癌治疗共识，下一步处置:1.免疫治疗，治疗前最好检测PD-L1及TMB表达，若为高表达，单药就足够了。低表达的话，建议联合EP方案化疗，如担心再次骨髓抑制，治疗前长效升白针和特比澳处理。2.也可直接安罗替尼靶向治疗，从以往研究及治疗病人上看，能够抑制肿瘤进展，稳定病情，必要时局部粒子植入。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 179"

季硕超

下载客户端即可收听 176"

陈明

建议可考虑二线化疗联合安罗替尼抗血管生成靶向治疗。

张品良

化疗后三个月肿瘤进展，提示肿瘤耐药。 考虑到一线化疗骨髓抑制重，建议按照非小细胞肺癌进行化疗（紫杉类-首选白蛋白紫杉醇±顺铂） 二线化疗的同时可以考虑加安罗替尼、免疫治疗 如果局部补充治疗经过评估是安全的，可以考虑对进展的肿瘤局部处理（消融治疗，手段很多，建议与主管医生沟通并与相关科室协商会诊）

肖春晖

可以考虑口服单药依托泊苷胶囊维持