张晓东-主治医生

从提供资料上看，胰头癌梗阻性黄疸，胆肠吻合及支架引流术后，大量腹水，低蛋白血症。目前便意感明显，可能与腹盆腔积液及腹膜、盆腔转移有关。处置上海扶刀倒是可以考虑，对控制胰头部肿瘤是有用，但对总的生存期改善意义不大。目前重点是胰腺癌腹水问题，病情较重，预后极不理想。治疗策略方面:1.腹腔热灌注化疗，控制腹膜病灶发展，减少腹水形成。2.腹腔、静脉白紫+静脉健择联合化疗，条件许可的话联合阿帕替尼增强疗效。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，营养科会诊，加强营养，必要时静脉输注；补充白蛋白。二，身体允许，可以白蛋白紫杉醇➕吉西他滨二联化疗，体质较差，单药替吉奥也可。三，局部海扶刀降低瘤负荷，可以尝试。四，经济允许，检测BRCA基因，指导靶向治疗。五，继续放腹水➕利尿，可配合腹腔注药。

陈明

建议补充白蛋白，配合化疗为主的综合治疗！

肖春晖

晚期，化疗为主，纠正低蛋白血症

刘纪涛

HIFU可以尝试；补充蛋白、增加营养，利尿消肿，可以腹腔灌注化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

化疗可以选择白蛋白紫杉醇＋吉西他滨，抽腹水，灌注化疗，超声聚焦刀可以试试