张晓东-主治医生

从提供资料上看，肺癌胸腔积液白紫+奈达铂化疗后，疗效尚可，目前胸腔积液大面积分隔，极有可能是治疗后局部肿瘤组织坏死，慢性炎症形成粘连带所致。下一步处置上，建议胸腔热灌注化疗，进一步减少胸水生成。其次，直接胸腔灌注恩度+顺铂或肿瘤坏死因子+高聚生或高聚金葡素等生物反应调节剂，也是有效的。此外，口服安罗替尼控制病情发展，对改善局部胸水也有利。

季硕超

一，目前评估有效，建议继续目前治疗方案，可以酌情联合贝伐，经济允许，检测PDL1，TMB，MSI指导能否联合免疫治疗。二，胸水分割，很可能是包裹局限，建议请胸外科、介入科会诊，尽可能穿刺抽液。三，抽水后进行胸水常规、胸水脱落细胞学等检测，明确胸水性质。四，若倾向于癌性胸水，建议配合胸腔注药（贝伐或铂类，也可联合）局部控制。

任伟东

可以考虑胸腔灌注恩度加化疗药物，每周2次。其次，还可以考虑胸腔热灌注治疗，再加免疫制剂IL2 等使胸膜沾连

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议考虑彩超引导下穿刺

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要彩超引导下穿刺引流，可以灌注恩度＋顺铂控制

陈明

超声引导下穿刺引流！