张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者为纵隔B细胞淋巴结，具体亚型不详，分期为IVb期。下一步处置上:1.基因检测PD-L1及TMB表达，如高表达的话，首选PD-1免疫治疗。2.如无法检测，也可直接化疗，6-8疗程后如有需要，可以局部放疗，提高局控率。具体化疗方案上推荐含利妥昔单抗方案，如R-CHOP，一旦RCHOP治疗失败，也可R-ICE解救治疗。此外，来那度胺+利妥昔单抗联合也可以的。3.CART细胞免疫治疗。

季硕超

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任伟东

综合PETCT,目前已出现骨髓侵犯可能，初步分期IV期，建议进一步行骨髓穿刺证实分期。治疗方案主要以全身化疗为主，因为CD20+,可以CHOP联合美罗华治疗

张磊 副主任医师

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陈明

IV可能，建议骨髓穿刺！

肖春晖

建议骨穿进一步确定分期