张晓东-主治医生

很快现有资料，患者为局部晚期胃癌术后，分期为T4aN3M0,IIIC期。从病理上看，还有脉管及神经侵犯，预示术后极易复发转移，一般来说，术后3-4周左右开始需要辅助化疗的。具体化疗方案可采用替吉奥或卡培他滨+奥沙利铂，紫杉醇或多西他赛+奥沙利铂或替吉奥等。详细的最好借鉴组织基因检测结果而定。除了化疗外，抗血管药阿帕替尼也是可以的，但单药是不够，需联合替吉奥化疗。此外，此类胃癌还需放疗干预，改善预后

季硕超

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云杉坪

可以用替吉奥+奥沙利铂或者卡培他滨片+奥沙利铂，术后1月内，术后辅助化疗半年。化疗结束后定期随访检查。

李医

化疗前行全面复查，若没有肿瘤转移，视为术后辅助化疗，可以考虑力朴素+奥沙利铂+卡培他滨方案。若出现转移，且经济允许，建议在化疗基础上联合靶向治疗，另外需进行免疫组化检测，明确HER2表达及微卫星情况，以选用合适的靶向治疗，如果经济条件好可以再联合免疫治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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