季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者胃癌肝及腹膜后淋巴结转移，手术切除困难，处理上还是以化疗及抗血管药为主，阿帕+替吉奥是可行的。免疫组化示HER2阴性，但微卫星稳定状态及PD-L1、TMB不详，最好检测一下。若阳性，可PD-1+XELOX或SOX方案联合治疗，如高表达，单药PD-1即可。如低表达，阿帕替尼+PD-1联合治疗。若全阴性，可阿帕联合紫杉醇+替吉奥化疗，这几种方案生存期均会明显延长，必要时介入或放疗处理

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议完善PDL-1表达，MSI和TMB，如果为阳性，可考虑化疗联合抗血管生成靶向治疗加PD-1免疫治疗，可最大程度控制肿瘤！

李医

如果身体允许，建议化疗+靶向，条件允许可考虑联合免疫治疗，建议进一步明确免疫组合及微卫星情况。

云杉坪

现在口服阿帕替尼和替吉奥就不错。

肖春晖

可以继续目前这个方案

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

继续目前的治疗方案