季硕超

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张晓东-主治医生

根据PET-CT检查结果，患者诊断为胃癌晚期肝及多发淋巴结转移，预后不佳。下一步处置上:1.组织基因检测有无HER2扩增或突变，以及PD-L1和TMB表达，如阳性或高表达，可考虑靶向或免疫治疗。2.如因经济条件或客观原因无法检测，建议肝胃动脉灌注化疗，控制肿瘤进展，如介入结束后副反应不明显，最好联合阿帕替尼抗血管靶向治疗。3.也可直接白紫+替吉奥+奥沙利铂化疗，必要时联合艾坦增强疗效，延缓进展。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

严重，属于肿瘤IV 期，建议SOX 或者XELOX 方案化疗，同时检测her 2，若阳性，可以联合赫赛汀。若阴性，可以联合阿帕替尼。

陈明

属于晚期胃癌，建议行基因检测评估是否适合免疫治疗和赫赛汀。治疗以化疗为主，可联合抗血管生成靶向治疗或免疫治疗。

肖春晖

晚期了