家人胃低分化腺癌，覆膜转移，肝多发转移，采用奥沙利铂+卡培他-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

家人胃低分化腺癌，覆膜转移，肝多发转移，采用奥沙利铂+卡培他滨+K药治疗四个疗程后进展，第五次换成白蛋白紫杉醇+阿帕替尼治疗后复查发现肝病灶进展，其他病灶稳定，第六次换成伊立替康单药治疗，请问下1、第五次治疗其他部位病灶稳定，为什么肝部病灶会进展呢；2、使用伊立替康后出现4级呕吐反应有没有什么方式可以缓解；3、伊立替康一般多久会出现耐药，耐药后还可以使用什么方案？谢谢医生。

#胃癌 2019年11月17日

5条回答

季硕超

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2019-11-17
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张晓东-主治医生

肝转移灶继续进展，其他病灶稳定，有可能与肿瘤异质性，VEGF受体含量偏低有关。其次，联合单药化疗强度不够。所以处置上，可以阿帕替尼联合白紫+奥沙利铂，或阿帕替尼+PD-1联合治疗，提高有效率。肝转移方面，可局部放疗或消融治疗，提高局控率。如肝弥漫性转移，也可肝动脉灌注化疗。化疗后呕吐可使用止吐剂，如司琼类或胃复安类药物等，必要时也可以贴剂止吐。伊立替康一般3-4个月后会耐药，后联合瑞戈非尼，也有效

2019-11-17
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2019-11-17
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云杉坪

肝部进展，考虑肿瘤生物学特性所致，化疗后副作用对症处理即可，一般半年左右耐药。

2019-11-18
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陈明

建议配合肝脏局部处理

2019-11-18
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