梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后，分期为T3N2M0,IIIA期,脉管有癌栓，神经受侵。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑放化疗，降低局部复发率。如无法耐受放疗，必需化疗，具体化疗方案可采用替吉奥或希罗达+奥沙利铂，紫杉醇脂质体或白紫+铂类等，均可降低复发率。关于免疫治疗方面，不反对用，用之前最好检测PD-L1及TMB表达表达，如高表达，极力推荐O药。如低表达，可以O药+替吉奥+-奥沙利铂。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议检测PDL1表达和MSI，如果适合免疫治疗，建议化疗联合K药