张晓东-主治医生

根据提供资料，患者鼻咽癌晚期，肝门、肠系膜、腹膜后淋巴结转移。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑化疗+PD-1联合治疗，具体方案可以百泽安+健择或白紫，肝门区肿大淋巴结可以放疗或消融治疗，控制局部病灶增大，也有助于提高免疫疗效。关于肠系膜肿大淋巴结，如果体积小，比较分散，很少出现肠梗阻，但是数量多，体积大，可能会影响肠蠕动，有肠梗阻可能的，一旦梗阻，就需要禁食胃肠减压，甘油灌肠、支架等