季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者鼻咽癌晚期，骨、肝及多发淋巴结转移免疫治疗后。从既往检查结果上看，PD-1作用疗效还是显著的。当前检查发现腹腔淋巴结转移，提示有耐药可能，咳嗽咳痰，伴牙龈出血，倾向于免疫治疗性炎症。下一步处置上可考虑口服口泰漱口，康复新保护粘膜，云南白药胶囊止血，必要时口服泼尼松片抗炎，减轻免疫副反应。 抗肿瘤治疗方面，建议O药+健择+顺铂化疗，逆转单药耐药。如出血停止，也可联合阿帕替尼增效。

张磊 副主任医师

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陈明

建议联合伊匹木单抗，配合局部放疗