梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

从补充资料上看，患者胃癌晚期，腹腔及腹膜后淋巴结转移，新发纵隔转移，疗效评价为缓慢进展。从化验结果上看，贫血不太明显。头晕、纳差原因倾向于PD-1+阿帕替尼联合治疗后毒副作用所致，下一步处置上可继续当前联合治疗，在加强护肝降酶治疗基础上，可以考虑纵隔淋巴结放疗，利用放射免疫效应，提高前期联合效果。如身体状况良好，也可阿帕替尼加量至500mg，或者加用替吉奥或希罗达化疗，提高作用效果。

季硕超

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李医

阿帕替尼有血压升高的副作用，应定期监测血压，必要时需要家用降压药，免疫药物会出现发热的副作用。化疗药还有可选的，根据身体情况选择合适的治疗方案。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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