张晓东-主治医生

从已有研究数据及临床实践看，仑伐替尼副作用相对要大一点，如果患者一般状态尚可，还是推荐仑伐替尼，可乐组合疗效可能会更好点。如果一般状态欠佳，经济条件也受限，可以安罗替尼+PD-1联合治疗。至于具体PD-1，当前证据级别较高的还是进口K药，值得信赖。鉴于PD-L1阴性，微卫星稳定，采用靶向免疫联合治疗同时，最好是有化疗诱导，如表柔比星、白蛋白紫杉醇，可增加新抗原释放，提高疗效。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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季硕超

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陈明

建议还是仑伐替尼