梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期，十二指肠受侵，腹腔淋巴结转移，胆道梗阻外引流术后，靶向、免疫治疗后。结合基因检测情况，药物可及性许可的话，下一步处置上可考虑西妥昔单抗+曲美替尼联合治疗，依据精准治疗学理论，应该是可行的。其次，还可以继续原有阿帕替尼或安罗替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，必要时可以肝动脉介入治疗，进一步提高疗效。此外，还可尝试双免疫联合治疗，但要注意相关毒性作用防范。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

无进展可认为是有效。