张晓东-主治医生

你这种情况属于阿来替尼耐药形式，但单纯骨转移，阿来替尼还是可以用的，鉴于肺部病灶体积变化不大，建议及早放疗干预，提高局控率。关于骨转移问题，考虑到位置重叠，可以两处病灶一起做。其次，也可换用另一种二代ALK抑制剂，如恩沙替尼、布加替尼等，也是有效的，必要时，也可选择肺部病灶消融治疗，疗效也不错。此外，还可尝试阿来替尼+贝伐珠单抗或安罗替尼联合治疗，逆转之前耐药，进一步延长无进展生存期。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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