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小奋斗_557 已回答
NSCLC四期，21号L858R突变。无脑转。请教大家靶向治疗方案？绝大多数医生首推奥西替尼，但从我了解的数据来看，奥西替尼在亚裔亚组，858亚组中效果明显不及19del突变的疗效。pfs中位仅14个月，且os相较于一代无获益。 吴一龙教授在20肺癌高峰论坛共识中提到，21突变优选: 达克替尼，厄洛替尼&贝伐，艾克替尼。 且达克替尼耐药后有40%机会再用奥西替尼。 一线如何选择？谢谢！
#肺癌
5条回答

  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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    2021-09-16

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  • 张晓东-主治医生

    从基因检测结果上看，EGFR L858R突变，丰度值较高。从现有临床指南及专家共识上看，的确L858R疗效不如19del，所以推荐A+T模式，如厄洛替尼+贝伐珠单抗、阿帕替尼+吉非替尼，其次，三代TKI奥希替尼、二代达克替尼也是可取的。从已有数据看，首选还是推荐三代奥希替尼，其次二代达克替尼，如客观条件受限，阿帕替尼+吉非替尼也是管用的。

    2021-09-16

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 178"

    2021-09-16

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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    2021-09-16

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  • 李帆 发上等愿结中等缘享下等福

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    2021-09-17

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蒙面斗士 已回答
父亲奥希替尼单药从21年8月吃到24年12月，年底复查肺结节增大，做了基因检测C79S变化 ，无法辨别顺式还是逆式，25年1月开始奥希➕吉非，25年4月23号复查，肿瘤继续增大，医生让入组临床，然后问了问有无其他方案，能不能放疗将结节变小，医生又说你就现在继续吃这俩药，不用处理。不知道该怎么处理，求大神们帮忙参考下，感谢
#肺癌
蒙面斗士 已回答
病人，70岁，肺腺癌EGFR突变，吃伏美一年半耐药，大量胸腔积液，二次基因检测met扩增，医生建议伯瑞➕伏美，这个方案四个月，每个月都要抽一次积液，控制不了积液，现在换方案化疗，培美➕卡铂，第二次化疗➕了依沃西单抗，化疗两次复查结果进展，继续了第三次继续培美➕卡铂➕依沃西，复查结果化疗控制的并不理想，病人现在也非常抗拒化疗，问题还有没有必要继续化疗，想请教~后续还有什么治疗方案？谢谢
#肺癌
加油😊 已回答
各位医生，我妈因为甲状腺肿大去医院检查，医生让做个增强CT以及胸部平扫，出现的结果提示让穿刺活检，现在肺部还有问题，这种情况你们建议怎么处理呢，是该活检穿刺明确性质还是观察？你们建议手术吗？你们建议下一步需要做哪些检查以及怎么处理呢？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
各位医生好，肺腺癌，去年底手术，手术前培美+顺铂+信迪利单抗三次，术后一次培美+信迪利。术后这次化疗皮肤副作用很厉害，如下图。当时用激素冲击的，现治疗两个月后大面积红肿没了，但还有痒，目前只吃西替利臻，效果一般。现在外科和皮肤科老师让我自己定是否还继续单用免疫药。想咨询1这个免疫副作用几级了，还能用免疫药吗？2是否需要换别的免疫药？谢谢各位医生。
#肺癌
龙建兵 已回答
请问各位主任，我去年肝癌转肺，现有多个结节，24年12月25日放疗一次，27日准备放疗二次发现肺上肺炎不能放疗。本人9月未带口罩，和激烈咳嗽病人坐一起，一星期发现特无力，出大汗。1I月在结核专科医院排除，没有结果。出院后症状更严重，盗汗，嗓子疼，无力，不想吃饭。现在医生不最给我放疗，也不敢给我免疫治疗，清问各主任，我现在只吃仑伐二粒，我还有冶疗方法吗
#肺癌
落雪流淚 已回答
我妈23年四月查出肺腺癌晚期，EGFR突变，吃伏美一年半耐药，大量胸腔积液，二次基因检测met扩增，医生建议伯瑞➕伏美，这个方案四个月，每个月都要抽一次积液，控制不了积液，现在换方案化疗，培美➕卡铂，昨天刚第二次化疗➕了依沃西单抗，前后抽了五次积液，已经包裹了，抽不出来了，胸腔打过两次贝乏，后续她这个积液的问题是不是已经到了死胡同，没有方法改变吗求老师们指点！谢谢
#肺癌
冷眸雨落 已回答
父亲82岁，肺腺癌引起的左心室心衰，出气困难，现在靶向药已经停服，去医院几天指标达标，回到家里还是不行，请问有什么办法缓解吗？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
患者，男性，57岁，肺腺癌4期，并甲状腺乳头状癌。2021年3月确诊，当时肺腺癌3B期，基因检测发现ALK突変，使用靶向药阿来替尼。当年8月复查发现骨转移，用双膦酸盐，地舒单抗，到2022年9月停药。阿来替尼一直正常服用，期间胆红素偏高。今年伊始，患者右胳膊疼连累右小指发麻，确诊为右下臂神经丛损伤。3月初复查CT，发现左肺发现实性结节，原来右肺主病肚大小没变化。请问这算耐药吗？怎么治疗？
#肺癌
嫫失不浅 已回答
治疗经过如图一，补充说明：临床用药是多西他赛➕课题ADC药物，1月份还说稳定的，过了年，就进展了，2月17日的Ct报告如图，2月26日的气管镜描述如图，问题：1、现在换药，在左肺不张情况下，是不是只能尝试用四联药的方案(也可能耐受不了)，如果去掉铂呢？主治没提右肺是否穿刺？有人说是有气胸风险。2、另外骨转疼痛一直没放疗(因为主治建议先全身治疗的)。怎么办？3、还有医生建议用卡度尼利双抗加安罗。
#肺癌
爸妈健康快乐 已回答
【求助】我爸肺鳞癌晚期，大夫说没有靶向药不建议做基因检测，治疗方案是化疗（没有说用药），因我爸肺功能差，无法手术，骨质较差，担心化疗扛不住。 想问相对来说哪种化疗药物更有针对性，副作用小，我爸68周岁，体重55公斤，180身高，很瘦，饭量较小，肺气肿，支气管炎，走路急了就喘的厉害。 想知道不治疗的话能活多久，希望方案能尽可能的延缓生命，减轻痛苦，提高生活质量。
#肺癌
爸妈健康快乐 已回答
通过百度摸索着找到这里，明天做支气管镜病理检测，周二做全身骨显像，不知道自己还能为老爸做点什么，这种情况肿瘤良性的可能性高吗？
#肺癌
妈妈你一定要好起来 已回答
脑转移放疗够，时隔一年，现如今有可能再度脑转移，探讨后续可行治疗方案。 EGFR20 A767_V769dup  24年3月脑转移，放疗2次后稳定，另服用舒沃替尼至今。 25年2月复查肺部稳定，全身无其他转移。但MRI较去年所有检查多一句话：周围小脑伴发片状长T1 T2信号。 如后续确诊为脑转移，请问可否继续放疗？ 再次脑转移是否说明舒沃替尼耐药？ 后续是否有可行的治疗方案？
#肺癌
蒙面斗士 已回答
你好医生，我父亲肺腺癌4期，一代靶向耐药，吃阿美替尼，间质肺炎，换吃伏美替尼，又间质肺炎，同时吃尼达尼布，间质肺炎改善，现在只吃圣瑞莎一个月，咳嗽严重，白痰，浑身无力，偶尔恶心，要吃茶碱片和安溴所呼吸才顺畅，请问现在这种情况怎么办？怎么可以改善状况？谢谢！
#肺癌
蒙面斗士 已回答
微创介入如动脉栓塞、介入局部放疗这种技术对人体的安全性可信吗？好像民营医院做这种手术得比较多，公办医院尤其大医院如中肿、南方医院都没怎么做，是这种情况吗？
#肺癌
好菜 已回答
奥希替尼耐药EGRF扩增后能吃伏美替尼有效果吗
#肺癌
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