张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌靶向治疗中。从检查结果上看，右肺下叶病灶较小，也未见明显新发病灶，总体病情的确有好转，预示前期靶向治疗还是有效的。之前咳血原因，有可能与贝伐珠单抗有关，后来停药后咳血，有可能与肿瘤退缩，血管离断有关。下一步处置上建议继续凯美纳靶向治疗，必要时可以加量或联合阿帕替尼提高疗效，如局部病灶稍有增大，还可SBRT或消融治疗。至于贝伐珠单抗，理论上是不推荐的，如坚决要用，最好下调剂量。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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陈明

目前没有出血的话，建议用

肖春晖

有出血的话，不建议贝伐单抗