梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为肝癌晚期，肺、骨广泛转移，脑出血术后。从化验结果上看，胆红素轻微升高，肝酶学较高，凝血功能正常。这种情况口服仑伐替尼靶向治疗，还是有一定风险的，需要密切监测凝血功能变化。结合相关指南，建议先加强护肝降酶治疗，如联苯双酯滴丸、天晴甘美、易善复等，尽可能将酶学降至100以内，最好70以下，如身体状况尚可，然后选择肝动脉介入栓塞治疗，促进肿瘤凋亡坏死，提高系统疗效。如一般状态欠佳，可以联合PD-1免疫治疗，具体可选用帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗等，都是可以的。至于泊马度胺，可以酌情使用。此外还要检测肝炎病毒情况，如乙肝DNA量较高，还要系统抗病毒治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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